[摘要] 日前，一份涵盖全省五地的调查问卷显示，进行到第六年的医改虽然取得不少成绩，但受制于医疗条件及水平，超四成人不愿意选择社区医疗机构进行就诊。省“公共卫生和医疗体系改革”重大调研课题调研组成员、济宁兖州中医医院院长孔庆民建议，应多种形式综合提升基层医疗能力。
日前，一份涵盖全省五地的调查问卷显示，进行到第六年的医改虽然取得不少成绩，但受制于医疗条件及水平，超四成人不愿意选择社区医疗机构进行就诊。省“公共卫生和医疗体系改革”重大调研课题调研组成员、济宁兖州中医医院院长孔庆民建议，应多种形式综合提升基层医疗能力。
据了解，自医疗改革实施以来，基层医疗机构始终存在着医疗资源分配不公的问题，即县级、市级医院医疗条件较好，医疗水平较高；而镇级、村级医疗机构以及部分社区医疗机构的设施则相对简陋，医疗水平有限。
针对这一问题，今年暑假期间山东省商业职业技术学院会计学院八名学生组成的调研团队，在老师刘喆带领下参加了第七届“调研山东”的暑期社会实践活动。他们选取省内五个经济社会发展水平不一的城市，分别在济南、济宁、淄博、德州、临沂等地的社区和医院，与居民进行座谈和问卷调查，了解社区居民对医疗改革的了解和感知程度。
据刘喆介绍，调查问卷共发放960余份，回收917份，有效896份。统计分析显示，占总数65%的受访者医疗费用主要花销在药品方面，17%的受访者医疗费用主要花销在仪器检查方面，16%的受访者医疗费用主要花销在其他方面。
尽管总量超半数的受访者认为医院收费合理，但这其中有14%的人属公费医疗范畴。
让参与调研人员意外的是，近七成受访者表示近年来医疗负担没有明显变化。在分析“看病难看病贵”原因时，33%的数据指向诊疗费用高，30%的人认为是药品贵，还有16%的人选择了候诊时间长的选项。
占调查总数59%的人愿意选择社区医疗机构进行就诊，但仍有占调查总数41%的人不愿意选择社区医疗机构进行就诊。在就诊方式选择原因中，六成以上的人表示首先考虑医疗设备是否先进及医术是否精湛。仅有三成多人关注离家距离远近。正因如此，分别有29%和38%的受访者建议，社区基层医疗机构应该完善医疗设备，改善和提升医疗水平。
山东省“公共卫生和医疗体系改革”重大调研课题调研组成员、济宁兖州中医医院院长孔庆民也坦言，患者在就医过程中，的确存在无论是危急病情还是轻微病情，大部分患者更愿意选择部分大型医院就诊的现状。因此导致了患者流分布不均，造成了大型医院每年医保付费限额透支，小型医院以及社区医疗机构的医保付费则往往低于限额。
孔庆民在与这些参与暑期社会实践活动学生座谈时表示，对于患者不愿前往社区就诊的问题，医疗机构应对全科医生加强培训，提高专业技能。同时，居民应提高健康保障意识，加入商业保险，减少自己对于基本医保的过度依赖。
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